Dados do Trabalho

Título

Análise Clínica e com Tomografia de Coerência Óptica de Segmento Anterior Pré e Pós-transplante Limboconjuntival Autólogo

Objetivo

Analisar a cicatrização do limbo corneoescleral epitelial superior e a área doadora após doação de transplante limboconjuntival, na cirurgia de pterígio.

Método

vinte e três pacientes submetidos à ressecção de pterígio e reconstrução local com transplante limbo conjuntival autólogo (TLCA) foram avaliados no pré-operatório e no pós- operatório, considerando a cicatrização da área doadora do TLCA. Foram realizadas avaliação clínica e fotografia digital em lâmpada de fenda no pré e no pós-operatório com 1, 7, 30 e 180 dias. Também foi realizada tomografia de coerência óptica do segmento anterior (AS-OCT), às 12 horas no limbo corneoescleral doador, no pré e no pós-operatório de 30 e de 180 dias.

Resultados

Na avaliação clínica pré-operatória do limbo corneano doador, observou-se que as paliçadas de Vogt (PV) eram evidentes em 13 (56,5%) olhos e invisíveis em 10 (43,5%) olhos. No 7º dia de pós-operatório (DPO), as PV não eram visíveis em nenhum dos olhos, mas a epitelização do limbo estava completa em 23 (100,0%) olhos avaliados por teste com fluoresceína colírio. Após o 30º DPO, observou-se que três (13,1%) olhos voltavam a apresentar PV visíveis no limbo doador. Após 180 DPO, as PV permaneceram ausentes em 19 (82,6%) e foram observadas em quatro (17,4%) olhos. Na avaliação pela AS-OCT, a média da área do corte transversal do limbo foi de 0,128±0,31mm2, no pré
operatório, reduzindo para 0,109±0,18mm2 no 30º DPO (p=0,003), e para 0,112±0,021mm2 após 180º DPO (p=0,003). Na comparação entre as médias do 30º e 180º DPO não houve significância estatística (p=0,315). Assim, aos 180 DPO, o aspecto pouco se diferenciou do observado no 30º DPO. Em nenhum dos olhos, foi observada conjuntivalização da área do limbo doado, nem aumento da sua vascularização, durante toda a evolução pós-operatória

Conclusões

Os achados deste trabalho sugerem que, embora ocorra uma diminuição da área do corte transversal do limbo doador, observada na AS-OCT e do aspecto clínico das PV, a função do limbo corneano permaneceu preservada. Não houve comprometimento da regeneração epitelial corneana no pós-operatório da doação límbica setorial, nem vascularização da córnea.